新冠肺炎的特征及防治手法与治疗方式

新冠肺炎命名及属性

疾病名称：COVID-19 (*16)；病毒名称：SARS-CoV-2 (*16)

        新冠肺炎为β型冠状病毒属谱系，具有包膜的、不分节段的正链单股RNA病毒。病毒大小：60-140nm (*1)；细胞进入受体：ACE2；进入途径：眼睛(*8)、鼻腔、口腔。靶向器官(target organs)：主要仍是肺部(*23)。

        伤害方式：引发炎症反应。病理解剖主要呈现深部气道和肺泡损伤為特徵的炎性反应，导致远端肺泡损伤。肺部纤维化没有SARS严重，但渗出性比SARS严重，大量细胞纤维黏液渗出，容易造成气道被黏液堵住，呼吸困难，缺氧，造成ARDS (*25)

        新冠肺炎与中华菊头蝠冠状病毒RaTG13同源性：96.2%(*6)；与穿山甲身上的冠状病毒的同源性為：85.5%~92.4% (*3)；与SARS-CoV基因序列一致性：79.5% (*6)。蝙蝠很难把病毒直接传给人类，必须存在一个中间宿主 (*24)；中间宿主需要基因相似性达到99%以上，例如SARS跟果子狸冠状病毒的相似性就是99.8%；高匹配度非常重要，1%的差距非常大，例如人跟猩猩基因相似度是98%，但却是截然不同的两个物种。

新冠肺炎医学特征

1.密切接触(2公尺内) (*10)；
2.飞沫传播 (*10);
3.接触感染表面 (*10) 4.母婴垂直感染(样本数过少(N=9))(*14)；
5.气融胶传播处于密闭空间，走廊，医院，飞机，大巴，动车，中央空调系统····；
6.粪口有可能，但不是主要传播方式(*11)

人际传播主力：家庭中发生。
潜伏期：范围主要是1-14天，多為3-7天 ，平均5-6天。
早期传染翻倍时间：6.4天、7.4天。
易感人群：所有人。
住院时间平均数：12.8天。
从发病到看诊周期(N=425)：4.6天~5.8天。
从发病到住院周期(N=425)：9.1天~12.5天。
从发病到呼吸困难(N=138)：5天 (*15)
从发病到住院(N=138)：7天 (*15)
从发病到ARDS(N=138)：8天 (*15)
「(N=425)」指的是母体数量425。在N=138的研究中有包含比较高的重症比例。意思是，对於容易变成重症的族群而言，恶化速度很快。

诊断方式：
        1.RT-PCR (实时逆转录-聚合酶链反应，俗称核酸检测) ；
        2.NGS (高通量测序) ；
        3.辅助：影像学特徵(胸部X光、CT) ；临床表现：发热(入院时)：43.8%，发热(入院后)：88.7%，乾咳：67.8%，噁心或呕吐：5.0%，腹泻：3.8%，疲劳：38.1%，头痛：13.6%，痰液：33.7%，呼吸急促：18.7%，发冷：11.5%(入院时发热只有43.8%，意思是有一半的带原者在早期没有发热现象)。

        主要并发症:肺炎：91.1%(意味著病毒主要作用在肺部)，肺炎(重症患者)：99.4%，ARDS(急性呼吸道窘迫)：3.4%,休克：1.1%，急性肾损伤：0.5%。

        实验室特征：淋巴细胞(B细胞)减少：83.2%，重症病患淋巴细胞减少：96.1%，白细胞减少：33.7%，血小板减少：36.2%。

新冠肺炎预防建议及杀灭病毒的方法

1.避免聚集在封闭环境中；
2.与COVID-19患者保持1米以上距离；
3.经常洗手。若没有明显脏污，用含酒精乾洗液；如有明显脏污，请用肥皂和清水彻底洗手；
4.咳嗽请用纸巾摀住(使用后立即丢弃并洗手)，戴口罩，或者弯曲手肘摀住口鼻；
5.不要摸眼睛(*8)、鼻子与嘴巴；
6.正确佩戴细菌过滤效果95%的医疗口罩，否则几乎没有用，【口罩穿戴选用指南】。
切勿出现：包括用手触摸口罩表面、露出鼻子、压条没贴紧鼻子、手触摸到口罩内部！！

杀灭病毒的方法：
        1.紫外线照射；
        2.56°C以上加热30分鐘；
        3.乙醚；
        4.75%乙醇；
        5.含氯消毒剂；
        6.过氧乙酸；
        7.氯仿

新冠肺炎病人救治及病死率

性别死亡率：男63.8%/女36.2%；
年龄死亡率：40岁以下：<0.4%，50岁：1.3%，60岁：3.6%，70岁：8.0%，80岁：14.8%
基础疾病死亡率：无基础疾病：0.9%；高血压：6%，糖尿病：7.3%，心血管疾病：10.5%，呼吸道疾病：6.3%；癌症：5 .6%。

        除了确诊病例，还包含疑似病例以及临床诊断病例，后两者採取比较宽鬆的确诊标準，主要是為了快速处裡爆炸数量的病患；这里的数据则是只包含确诊病例，确诊标準是使用RT-PCR核酸检测。由於人满為患的缘故导致大量病人无法接受完整治疗。意思是，在缺乏治疗的状况下，死亡率会偏高。有接受治疗的情况下死亡率较低。

临床分类：
       (一)轻型：仅有临床症状，无肺部影像学表现。
       (二)普通型：发热、呼吸道症状、影像学可见肺炎表现。
       (三)重症：RR(呼吸频率) ≥30次/分 、指氧饱和度≤93%、动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHg、胸部影像学24-48hr内病灶明显进展>50%。
        (四)危重症：呼吸衰竭、休克、合併其他器官功能衰竭需ICU治疗

        治疗方式：抗生素静脉用药：58%；奥斯他韦：35.8%；抗真菌药：2.8%；氧气治疗：41.3%；有创机械通气：2.3%；无创机械通气：5.1%；全身性糖皮质治疗：18.6%；体外膜氧合：0.5%；ICU：5%；免疫球蛋白静脉用药：13.1%。